JOURNÉE D'INFORMATION AUJOURD'HUI A BEAUNE
La chirurgie ambulatoire est « un enjeu de société »

Cet après-midi, au palais des Congrès de Beaune, l'Association pour le développement et la promotion de la chirurgie ambulatoire (APDCA) organise la première rencontre franco-américaine de médecine. Cette association, créée en novembre 2004, est issue d'une collaboration entre la clinique Saint-Vincent, à Besançon et la clinique Sainte-Marthe, à Dijon.

La chirurgie ambulatoire - qui permet au patient une sortie de l'hôpital le jour de son admission suite à une intervention chirurgicale - concerne un grand nombre de disciplines médicales mais les débats de cette journée d'information se centreront sur la chirurgie orthopédique et vasculaire.

« La chirurgie ambulatoire est largement répandue aux Etats-Unis depuis les années 1970. En France, en revanche, cette pratique est très peu développée », explique le docteur Jean-Paul Fichère, vice-président et membre fondateur de l'APDCA (*).
« La marge de progression est donc considérable, poursuit le médecin. Et les pouvoirs publics commencent à prendre conscience de cet enjeu ». Preuve en est, la participation à cette journée des autorités de tutelle par l'intermédiaire du directeur de l'Agence régionale de l'hospitalisation de Franche-Comté ainsi que d'un médecin-conseil de la CNAM.
Le patient au centre du dispositif
A destination des médecins de Bourgogne Franche-Comté, cette rencontre traitera des pratiques américaines, des conditions d'anesthésie, de la prise en charge de la douleur, et des spécificités de la chirurgie ambulatoire comme le « secrétariat offensif ». Pour le Dr Fichère, « le secrétariat doit jouer le rôle de plaque tournante entre le patient, le médecin traitant, le spécialiste et la structure de soins. Une relation privilégiée doit s'instaurer avec le patient ; le privé a plus de souplesse pour cela qu'une structure publique ».
Loin de toute idée de se débarrasser de lui, le patient est ainsi replacé au centre dispositif. Comme dans le modèle américain, il doit en devenir un acteur central. En France, cela se concrétise par le consentement mutuel éclairé signé par le patient, et dans lequel est expliquée la relation bénéfice-risque.
Pour l'association, cette rencontre sera l'occasion de présenter les avantages de la chirurgie ambulatoire à commencer par la baisse du risque d'attraper une maladie nosocomiale - le temps passé en milieu hospitalier étant réduit. De plus, cette pratique peut s'avérer une réponse quant au manque de lits dans les hôpitaux. Et le Dr Fichère de conclure : « Il s'agit là d'un véritable enjeu de société qui pourrait conduire à un reconditionnement du milieu hospitalier, en crise ces dernières années. »
Marie-Paule LANGUET
Membres fondateurs de l'APDCA : Docteurs Denis Bertin, Lionel Doury, Jean-Paul Fichère, Frédéric Givry, Joël Mirbey (président), Jean-François Girard, Patrick Gayet, Jean-Yves Huart, Sylvain Serri, Catherine Nambot.
Siège : 28, boulevard de Brosses 21000 Dijon. Site Internet : www.chirurgie-ambulatoire.com

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