A.P.D.C.A.
Association pour le développement et la promotion de la chirurgie ambulatoire.
Compte rendu d’activité

Le 31 décembre 2006
Association pour le Développement de la Chirurgie Ambulatoire   APDCA

C’est l’intérêt qu’ils portaient à la chirurgie ambulatoire et les difficultés qu’ils rencontraient dans cette pratique qui ont poussés des chirurgiens et des anesthésistes de la clinique Sainte Marthe à Dijon et Saint Vincent à Besançon à se réunir pour créer l’association pour le développement de la chirurgie ambulatoire.
Une première réunion eut lieu le 2 juillet 2004 à Dijon pour jeter les bases d’une association et définir un programme. D’emblée le projet d’une rencontre avec nos collègues américains emporta les suffrages.
Dés lors des rencontres régulières permirent de préparer cette rencontre qui fut programmé pour le 16 juin 2006. Elles se déroulèrent à Dole, c'est-à-dire à mi-chemin entre Besançon et Dijon. Elles bénéficièrent du soutien logistique du laboratoire Léo-Pharma en la personne de monsieur Pierre Cretat.
Ces réunions s’attachèrent à établir
- un programme scientifique ; par des rencontres avec les autorités de régulation et en particulier des représentants de la caisse nationale d’assurance maladie ; par des déplacements aux Etats-Unis pour rencontrer et inviter nos collègues américains ; par des travaux scientifiques personnels de chacun des membres sur des sujets relatifs à la chirurgie ambulatoire.
-un programme de partenariat avec différents laboratoires pour financer la première rencontre franco-américaine de médecine.
- une organisation logistique de la manifestation, allant du mailing à la location de la salle de conférence en passant par la préparation d’une soirée de gala au Clos de Vougeot.

Membres fondateurs

Président : Dr Joël MIRBEY , 28 Bd de Brosses  21000 Dijon.                                                
Vice président : Dr Jean Paul FICHERE, Le point Médical, Rond point de la Nation 21000 Dijon.
Secrétaire : Dr Denis BERTIN , 33 Chemin des Tilleroyes 25000 Besançon.
Secrétaire adjoint : Dr Patrice GAYET, 7 rue de la Fontaine 25480 Ecole.
Trésorier : Dr Lionel DOURY  ,3 Chemin des Ecoles des Tilleroyes 25000 Besançon.
Trésorier adjoint : Dr Frédéric GIVRY,  28 Bd de Brosses 21000 Dijon.
Responsable du comité scientifique : Dr Sylvain SERRI , 7d rue Louise Michel 25000 Besançon.                                                                                                                       

Responsables adjoints du comité scientifique :
Dr Catherine NAMBOT  : 7d, rue Louise Michel 25000 Besançon
Dr Jean François GIRARD  : 33, Chemin des Tilleroyes 25000 Besançon.


Statuts de l’APCDA
L’association déposa ses statuts devant le commissaire de la république le 21 octobre 2004. Il s’agit d’une association de type loi 1901.
Cette association a pour objet de promouvoir la recherche et la formation de la chirurgie ambulatoire et de court séjour et de mettre en avant l’intérêt pour la collectivité et pour le patient d’une  « chirurgie spécialisée de réhabilitation précoce avec suivi pluridisciplinaire ». La chirurgie ambulatoire est devenue pratique courante outre-atlantique, les Américains sont les précurseurs de cette nouvelle chirurgie qui permet de diminuer d’une façon significative la durée moyenne de séjour dans les établissements chirurgicaux. De nombreuses chirurgies sont réalisables en ambulatoire, la recherche sur  les techniques et la formation à leurs pratiques sera mise en place par l’A.P.D.C.A. en France et en Europe. L’A.P.D.C.A. se donne les objectifs suivants:
1. Communiquer sur les pratiques américaines « de chirurgie ambulatoire » et  montrer qu’en France et en Europe, il est possible de les développer.

2. Former ses membres aux impératifs médicaux, techniques et logistiques de la chirurgie ambulatoire et du court séjour, par tous les moyens que l’association jugera nécessaire (publications, stages …)                                                                                                          

3. Missionner ses membres dans les centres « chirurgie ambulatoire » de réputation internationale en France et à l’étranger afin de recueillir les informations et les pratiques indispensables au développement de « la chirurgie ambulatoire », d’évaluer ces données et d’étudier leurs modalités d’application en France.                                                                  

4. Recevoir des praticiens et des gestionnaires étrangers afin d’étudier sur site, les améliorations à mettre en place dans les établissements de santé.                                      

5. Rechercher des correspondants dans les spécialités concernées (chirurgie, anesthésie, gestion…), en France et à l’étranger afin de  créer un réseau.                                                     

6. Favoriser l’apprentissage ou l’approfondissement d’un langage commun, c’est-à-dire l’Anglais, afin de faciliter les échanges.                                                                                               

7. Faciliter les relations entre praticiens dit « du Privé » et les organismes dit de « Régulation », (ARH, CRAM,…) Afin d’œuvrer au développement rapide de la chirurgie ambulatoire et de court séjour.
 

La première rencontre Franco-Américaine de Médecine

Elle se déroula à Beaune le vendredi 16 juin 2006. Ce fut un réel succès de par la présence de plus de 150 congressistes.
Nos confrères étrangers exposèrent leurs pratiques respectives en chirurgie ambulatoire. Le Professeur Thomas Sculco , chirurgien chef du prestigieux « Hospital for Special Surgery » de New York fit un exposé sur la pratique en chirurgie ambulatoire pour la chirurgie prothétique et ligamentaire dans son service d’orthopédie.
Le Docteur Hugh Morris présenta sa pratique en chirurgie prothétique à l’hôpital d’Orlando.
Le Docteur David Spector, chirurgien cardio-vasculaire exposa les méthodes en usage dans sa spécialité.
Les autorités de tutelle étaient présentes avec le docteur Bontemps, représentant la Caisse Nationale d’ Assurance Maladie (CNAM).
La table ronde fit une synthèse en faisant intervenir tous les orateurs américains et français. Une traduction simultanée permis la compréhension de toute l’assistance.
La conclusion en revint à monsieur Ballereau, directeur de l’agence régionale de l’hospitalisation de Bourgogne. Il invita les organisateurs à se retrouver dans deux ans, et à faire un nouveau bilan des progrès de la chirurgie ambulatoire en Bourgogne et en Franche-Comté.



A.P.D.C.A.

 

Association pour le développement et la promotion de la chirurgie ambulatoire.

   Programme de la première rencontre Franco-Américaine de Médecine

 Beaune,  vendredi 16 juin 2006.

 
·        14H30  Introduction   Mr SUGUENOT Député Maire de Beaune.

Dr J. MIRBEY  Président APDCA

·        14H50  Les pratiques américaines en chirurgie orthopédique

 Dr H. MORRIS, Orlando, Dr T. SCULCO, New York .

·        15H50  Les pratiques américaines en chirurgie vasculaire.

Dr D. Spector. Orlando

·        16H20 Film « Anesthésie et Douleur en chirurgie ambulatoire ».

Dr C. NAMBOT, Dr S. SERRI, Besançon.

·        16H40 Bénéfices pour le patient et la collectivité. Aspects médicaux économiques.

     Docteur G. BONTEMPS, médecin conseil de la CNAM.

Pause

·        17H30 Un exemple de prise en charge à domicile : expérience du groupe Générimed. P. VADOT, Lyon.
·        18H Table ronde

« Limites actuelles et perspectives de la chirurgie à hébergement de courte durée ». Questions réponses avec la salle.
·        19H Conclusion. Dr J. MIRBEY Président APDCA

Mr BALLEREAU, ARH Bourgogne.

Les invités étrangers

Thomas P. SCULCO, MD SURGEON-IN-CHIEF
KOREIN-WILSON Professor of Orthopedic Surgery
Hospital For Special Surgery 535 East 70th ST NEW YORK, NY 10021
S. David SPECTOR, MD CARDIOVASCULAR SURGEONS, P.A CVS.217 Hillcrest Street ORLANDO, FL 32801
Hugh MORRIS, MD Winter Park Hospital Département Orthopédie ORLANDO, FL

Les invités français
Docteur Gilles BONTEMPS Chargé de mission CAISSE NATIONALE  ASSURANCE MALADIE 50, Av du Professeur A. Lemierre 75986 PARIS Cedex 20
Monsieur Dominique BALLEREAU Directeur de l’agence régionale de l’hospitalisation.

 
Les courriers
Monsieur Christophe MADIKA Directeur de la Cram Bourgogne et Franche-Comté.
Monsieur Gilles BONTEMPS,Chargé de mission, Caisse Nationale d’Assurance Maladie.
Monsieur Frédéric BOUDIER Directeur de la générale de Santé
 

Journal Le Bien Public du 16 juin 2006
Le Bien Public du 29 juin 2006
Le Journal du Palais du 10 juillet 2006
HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY Affiliated with NewYork-Presbyterian Hospital
Weill Medical College of Cornell University 535 East 70th Street, New York, N.Y. 10021 212-774-2478 Phone • 212-774-7837 Fax
Thomas P. Sculco, M.D. Surgeon-in-Chief                                                                   
Korein-Wilson Professor

June 26, 2006
Dear Denis and Joel:

Many, many thanks for the extraordinary visit we had to Dijon and Burgundy .  My wife and I are so grateful for your wonderful hospitality and we both enjoyed very much meeting so many of your colleagues and family (especially the fantastic concert by Adele).  We learned so much and our taste and love for Burgundy has become even greater.  When I mentioned to a great Burgundy wine lover that I had met Jean Francois Coche-Dury he almost fell over with amazement!  Like I had a meeting with God himself.
Please extend our heartfelt thanks to everyone and I hope to see you in November at the Alumni Meeting or sooner.
All the best and Vivre la !

Thomas P. Sculco, M.D.
Surgeon-in-Chief
Hospital for Special Surgery
535 East 70th Street
New York, N.Y. 10021

Hugh MORRIS
----- Original Message -----

 

From: Susan Morris
To: Cet e-mail est protégé contre les robots collecteurs de mails, votre navigateur doit accepter le Javascript pour le voir
Sent: Wednesday, June 21, 2006 3:40 AM
Subject: Thank you

 
Dear Joel,

We have attempted in the attached letter to try to express our deep gratitude and appreciation for such a wonderful trip to your beautiful country.  Would you please forward this letter to Denis, Jean Paul , and anyone else that you feel would be appropriate.  The letter is as follows (I also included it as a Word attachment):

June 19, 2006


David SPECTOR
-- Original Message -----

From: "gabrielle spector" < Cet e-mail est protégé contre les robots collecteurs de mails, votre navigateur doit accepter le Javascript pour le voir >
To: "anne.mirbey" < Cet e-mail est protégé contre les robots collecteurs de mails, votre navigateur doit accepter le Javascript pour le voir >
Sent: Tuesday, June 20, 2006 1:43 AM
Subject: Vive la France


> Chers amis,

>  Our return trip was pleasant enough, greatly enhanced by the happy
> memories when we closed our eyes on the plane.
> The success of this  endeavor  was no accident, it took  a lot of
> planning and doing .We are grateful to all the
> beautiful people, male and female, who  accorded us some unforgettable
> moments . The warmth we felt had little
> to do with the beautiful weather, it came from each and everyone of you.
> Thank you so much for everything and  we hope you will give us the
> chance to repay your hospitality,

Lettre du president

L'APDCA remercie les participants à la Première Rencontre Franco-Américaine du 16 juin 2006 au Palais des Congrès de Beaune.
Comme nous nous y étions engagés nous vous adressons un bref compte rendu de cette réunion scientifique  sur le thème de la chirurgie ambulatoire. L'analyse des fiches  d'évaluation qui nous ont été remises par les congressistes confirme l'intérêt du sujet et le succès de la réunion bâtis sur la qualité de l'organisation, le prestige des invités étrangers , le caractère consensuel du sujet abordé. La réunion a permis notamment  de mieux définir la place du médecin traitant dans le dispositif de soins dispensés en chirurgie ambulatoire.
Deux constatations  principales déduites de l'enquête de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie ressortent  avec des conséquences importantes pour le futur.
-  Le retard de la France en matière de prise en charge par  procédure ambulatoire par rapport à l'ensemble des pays de l'OCDE et plus encore par rapport aux Etats-Unis. 30% des actes chirurgicaux actuellement sont pratiqués selon cette procédure en France contre 70% outre atlantique.
- La répartition très  inégale en France entre les différentes régions d'une part et d'autre part entre le secteur hospitalier et le secteur libéral puisque ce dernier réalise   chaque année plus de 80% de l'ensemble  de  la  chirurgie ambulatoire. Cette inégalité soulève d'ores et déjà le problème des modalités de formation des futurs praticiens pour la chirurgie ambulatoire.  Cette dernière  va subir un développement inéluctable en raison des avantages qu'elle est susceptible d'offrir comparativement aux  procédures à hébergement. Ainsi, la chirurgie ambulatoire diminue le risque d'infections  nosocomiales tout en autorisant une récupération fonctionnelle plus rapide. Elle laisse également espérer une réduction des durées d'incapacité temporaire totale.
Elément  essentiel pour  la pérennité de notre système de soins, le développement  de la chirurgie ambulatoire passe par l'évolution du comportement des praticiens , en particulier des chirurgiens mais aussi par une incitation argumentée  aux patients pour accepter ce type de procédure.
L'intervention de Monsieur Dominique Ballereau ARH de Bourgogne fut très remarquée. Convaincu des progrès à effectuer en matière de chirurgie ambulatoire, Monsieur Ballereau a lancé un défi à l'APDCA afin que dans les deux années à venir les courbes de prise en charge par procédure ambulatoire progresse pour se rapprocher des courbes théoriques d'éligibilité pour les principaux actes traceurs ( arthroscopie, chirurgie des varices, cataracte, amydalectomie, extraction dentaire).
Le défi lancé par l'ARH présentant un intérêt collectif et consensuel, l'APDCA a prévu d'y consacrer une table ronde afin de présenter les résultats obtenus à l'occasion des deuxièmes rencontres franco-américaines de médecine qui auront lieu le 6 juin 2008.   Vous remerciant encore pour votre participation à la première rencontre franco-américaine de médecine, recevez, Cher Collègue et Ami, nos sentiments cordiaux.